א פינף-סטעפּ צוגאַנג צו די אָפּיאָיד עפּידעמיע, טייל 2 פון 2

סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן (CDC), אין 2016, 65,000 מענטשן אין די פאַרייניקטע שטאַטן געשטארבן פון מעדיצין אָוווערדאָוז - מער ווי געהרגעט אין די וויעטנאַם מלחמה [1] - אַ פאַרגרעסערן פון קימאַט 19 פּראָצענט איבער די 54,786 דעטס רעקאָרדעד נאָר די פריערדיקע יאָר. [2] די וואַסט מערהייט פון די דעטס פון אָוווערדאָוס געפֿירט דורך אָפּיאָידס.

אום 26 סטן אקטאבער 2017 האָט פרעזידענט טראמפ באפוילן דעם יו. ווי וויכטיק ווי די מעלדן איז, עס איז געווען ניט דערלויבט צו נויטפאַל פעדעראלע פאַנדינג אָדער שטעלן קיין באַטאָנען סטראַטעגיעס. דאָס האָט אויך סתירה די צוזאָג וואָס דער פרעזידענט האָט געגעבן אין אויגוסט צו דערקלערן א נאציאנאלע עמערגענץ אויף אָפּיאָידס, אַ באַצייכענונג וואָס וואָלט האָבן פּריסיפּיטייטיד די אַלאַקיישאַן פון פעדעראלע פאַנדינג. דערצו, ער האָט ווייניק דערמאָנט די נויט פֿאַר די טייַער יקספּאַנשאַן פון אַוויילאַבילאַטי פון אַדיקשאַן באַהאַנדלונג וואָס איז יקערדיק פֿאַר אַדרעסינג די עפּידעמיע.

מאַכן קיין גרייַז: עס זענען קיין מאַגיש בולאַץ און קיין שנעל פיקסיז צו דעם קריזיס. אָבער, עס זענען עטלעכע קריטיש סטעפּס וואָס קענען זיין גענומען צו פאַרמינערן די שעדיקן פון מענטשן, פאַמיליעס און קהילות, און העלפֿן אונדז מאַכן באַטייַטיק פּראָגרעס אין סאַלושאַנז.

1) פּרייאָראַטייז אַדיקשאַן באַהאַנדלונג איבער אַרעסט און ינקאַרסעריישאַן

צווישן די מערסט פונדאַמענטאַל פּראָבלעמס מיט די אָפּיאָיד עפּידעמיע איז אַז עס איז פיל גרינגער צו באַקומען הויך ווי צו באַקומען הילף. ריפּילינג די אַפפאָרדאַבלע קער אקט (אַקאַ, אָבאַמאַקאַרע) וואָלט בלויז פאַרגרעסערן דעם ריס, ילימאַנייטינג מעדיקאַיד-פאַנדאַד באַהאַנדלונג פֿאַר טענס פון טויזנטער פון מענטשן סטראַגאַלינג מיט אַדיקשאַן. אנדערע השתדלות צו רעדוצירן מעדיקעיד פאַנדינג וועט האָבן די זעלבע ווירקונג. אַנשטאָט צו פאָרזעצן צו פּרווון צו צעשטערן די אַקאַ, די פאַנדינג וואָס מאכט אַדיקשאַן באַהאַנדלונג מער צוטריטלעך דאַרף זיין געוואקסן, און מער שטאַטן דאַרפֿן צו מוטיקן אַדאַפּט די אַקאַ פאַראַנען מעדיקאַיד יקספּאַנשאַן.

געזעץ ענפאָרסמאַנט יידזשאַנסיז אין 30 שטאַטן איצט אָנטייל נעמען אין די פּאָליצייַ אַססיסטעד אַדיקשאַן און רעקאָווערי יניטיאַטיווע (PARRI), וואָס אָפפערס באַהאַנדלונג פֿאַר מעדיצין יוזערז וואָס בעטן הילף פון געזעץ ענפאָרסמאַנט אויטאריטעטן. [3] אַנשטאָט פאָוקיסינג אויף די פאַרברעכן געפֿירט דורך אַדיקשאַן, דורך PARRI, די געזעץ ענפאָרסמאַנט פאָוקיסיז אויף באַקומען מענטשן הילף זיי דאַרפֿן, אַן מי וואָס קאָס ווייניקער און פּריזאַדזשאַז מער positive רעזולטאַטן ווי ערעסץ (אָפט ריפּיטיד) און ינקאַרסעריישאַן.

2) שטיצן און יקספּאַנד מעדאַקיישאַן-אַססיסטעד באַהאַנדלונג (מאַט)

ינקריסינג פאָרשונג סאַגדזשעסץ אַז איינער פון די מערסט עפעקטיוו מעטהאָדס פון טרעאַטינג אָפּיאָיד אַדיקשאַן איז דורך פאַרבייַט מעדאַקיישאַן טהעראַפּיעס מיט מעטאַדאַדאָון און בופּרענאָרפינע. ווי אַ טייל פון אַ צוגאַנג וואָס זוכט צו רעדוצירן שאָדן אלא ווי באַשטיין אויף גאַנץ אַבסטאַנאַנס, די נוצן פון די מעדאַקיישאַנז העלפּס צו רעדוצירן רעצידיוו און אַדיקשאַן-פֿאַרבונדענע מעדיציניש פּראָבלעמס, און פֿאַרבעסערן מענטשן ס פיייקייט צו פונקציאָנירן און ריבילד זייער לעבן. צום באַדויערן, בלויז אַ מיעט פון אַדיקשאַן באַהאַנדלונג מגילה אין די יו. עס. דערווייַל האט דעם אָפּציע.

MAT איז נישט אָן זיין דאַונסיידז. מעטהאַדאָנע און בופּרענאָרפינע זענען זיך ביידע אָפּיאָידס מיט זייער אייגענע אַדיקשאַן פּאָטענציעל - כאָטש עפּעס ווייניקער אַזוי פֿאַר בופּרענאָרפינע, אַ פּאַרטיייש אָפּאָיד אַגאָניסט (ניט ענלעך פול). ידעאַללי, מאַט איז יוטאַלייזד ווי אַ בריק וואָס העלפּס מענטשן ביסלעכווייַז און פּראַגרעסיוולי טאַפּער די פאַרבייַט מעדאַקיישאַנז און יבערגאַנג צו אַבסטאַנאַנס. ווי פיל ווי מעגלעך, עס זאָל זיין צייט-לימיטעד אלא ווי אַ לעבן-לאַנג פאַרבייַט רעזשים.

3) פאַרגרעסערן די אַוויילאַבילאַטי פון נאַלאָקסאָנע

אָפּיאָיד יוזערז דאַרפֿן צו האַלטן לעבעדיק לאַנג גענוג צו זוכן באַהאַנדלונג. כאָטש עס איז איצט אָטערייזד אין עטלעכע שטאַטן און אַ ינקריסינג נומער פון מיוניסאַפּאַליטיז צו פירן און פירן עס, ערשטער ריספּאַנדערז און נויטפאַל רומז אָפט פעלן טויגן סאַפּלייז פון נאַלאָקסאָנע - די מעדאַקיישאַן וואָס אַנטקעגנשטעלנ אָופּיאָיד אָוווערדאָוס. נאַלאָקסאָנע איז אַן אָפּיאָיד אַנטאַגאַנאַסט - טייַטש אַז עס ביינדז צו אָפּיאָיד ראַסעפּטערז און קענען פאַרקערט די יפעקץ פון אָפּיאָידס. דאָס קען ממש ברענגען עמעצער צוריק צו לעבן, ריסטאָרינג נאָרמאַל ברידינג פֿאַר מענטשן וועמענס אָטעמען דראַמאַטיקלי סלאָוד אָדער סטאַפּט ווי אַ רעזולטאַט פון אָוווערדאָוס פון רעצעפּט אָפּיאָידס אָדער העראָין. פעדעראלע און שטאַט געזונט יידזשאַנסיז דאַרפֿן צו פאַרהאַנדלען נידעריקער פּרייסיז און יקספּאַנד אַקסעס צו נאַלאָקסאָנע. ימפּאָרטאַנטלי, אין דעם צייט פון דעם שרייבן, CVS אָפפערס נאַלאָקסאָנע אָן רעצעפּט אין 43 שטאַטן און וואַלגרעענס אַנאַונסט אַז עס וועט מאַכן נאַלאָקסאָנע רעצעפּט פריי אין אַלע סטאָרז.

4) עקספּאַנד אנדערע רעסורסן פֿאַר שאָדן רעדוקציע

די רעגירונג דאַרף אויך פאַרברענגען מער אויף נאָדל וועקסל און ריין שפּריץ מגילה צו קאַמבאַט די ינפעקטיאָוס חולאתן פאַרשפּרייטן דורך ייַנטיילונג נעעדלעס. עסקאַלייטינג ינדזשעקשאַן פון מעדיצין ינדזשעקשאַן דורך מענטשן וואָס יבעררוק פֿון אָפּיאָידס אין פּיל פאָרעם צו העראָין פּריסיפּיטייץ אַ דראַמאַטיק פאַרגרעסערן אין העפּאַטיטיס C ינפעקשאַנז. פֿון 2010 צו 2015, די נומער פון נייַ העפּאַטיטיס C ווירוס ינפעקשאַנז רעפּאָרטעד צו CDC איז קימאַט טריפּאַלד. [4] העפּאַטיטיס C דערווייַל קילז מער מענטשן ווי קיין אנדערע ינפעקטיאָוס קרענק רעפּאָרטעד צו CDC. קימאַט 20,000 אמעריקאנער געשטארבן פון העפּאַטיטיס C- פֿאַרבונדענע סיבות אין 2015, די מערהייט פון מענטשן אַלט 55 און עלטער. ניו העפּאַטיטיס C ווירוס ינפעקשאַנז ינקריסיז רובֿ ראַפּאַדלי צווישן יונג מענטשן, מיט די גרעסטע נומער פון נייַ ינפעקשאַנז רעפּאָרטעד צווישן 20-29-יאָר-אַלטס. [5]

5) לערנען און באטייטיק יקספּאַנד די אַוויילאַבילאַטי פון האָליסטיק, מולטימאָדאַל אָפּיאָיד-פריי אַפּראָוטשיז צו אַדרעסינג כראָניש ווייטיק

ווען עס קומט צו אָפּיאָידס, אַדרעסינג די וואָרצל סיבות פון אַדיקשאַן וועט אויך דאַרפן אַדרעסינג די סיבה וואָס פילע מענטשן זענען יקספּאָוזד צו אָפּיאָידס אין דער ערשטער אָרט - כראָניש ווייטיק. די אַדיקטיוו פּאָטענציעל פון אָפּיאָידס אין קאָמבינאַציע מיט די פעלן פון פאָרשונג-באזירט זאָגן פון זייער עפיקאַסי אין טרעאַטינג כראָניש ווייטיק, נידז אַז אַ טייל פון דער לייזונג איז צו מאַכן אָלטערנאַטיוו ווייטיק טריטמאַנץ פיל מער צוטריטלעך. דאָס וועט דאַרפן אַ פּאַראַדיגם יבעררוק פֿאַר כעלטקער באַדינונגס און פאַרזיכערונג קאַווערידזש.

קימאַט 50 מיליאָן אמעריקאנער אַדאַלץ האָבן באַטייטיק כראָניש ווייטיק אָדער שטרענג ווייטיק, לויט די נאַשאַנאַל ינסטיטוטעס פון געזונט ס נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר קאָמפּלעמענטאַרי און ינטעגראַטיווע געזונט (NCCIH). באַזירט אויף דאַטן פון די 2012 נאַשאַנאַל געזונט ינטערוויעוו יבערבליק (NHIS), די לערנען עסטאַמאַץ אַז אין אַ פריערדיקן דריי-חודש צייט, 25 מיליאָן יו. עס. אַדאַלץ האָבן טעגלעך כראָניש ווייטיק און 23 מיליאָן מער געמאלדן שטרענג ווייטיק. [6]

עס זענען אָפּיאָיד-פריי אָפּציעס פֿאַר כראָניש ווייטיק, אַרייַנגערעכנט ניט-אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז, ספּעשאַלייזד פיזיש טעראַפּיע, סטרעטשינג און פיזיש עקסערסייזיז, אָלטערנאַטיוו און קאַמפּלאַמענטשי מעדיצין אַפּראָוטשיז אַזאַ ווי אַקיופּאַנגקטשער, טשיראָפּראַקטיק, מאַסאַזש, הידראָטהעראַפּי, יאָגאַ, טשי קאַנג, טיי קיי , און קלערן. אין פאַקט, פֿאַר די ערשטער מאָל, די אמעריקאנער קאַלידזש פון רופאים אַדווייזיז טרעאַטינג צוריק ווייטיק מיט ניט-מעדיצין מיטלען ווי די איידער ריזאָרטינג צו אָוווערטייקאַן אָדער רעצעפּט ווייטיק ריליווערז. א לעצטע קאָנסומער רעפּאָרץ נאַשנאַלי רעפּריזענאַטיוו יבערבליק ווייַזן פילע מענטשן מיט צוריק ווייטיק געפֿונען אנדער ברירה טהעראַפּיעס נוציק. די יבערבליק פון 3,562 אַדאַלץ געפֿונען אַז כּמעט 90 פּראָצענט פון יענע וואָס געפרוווט יאָגאַ אָדער טיי קיי געמאלדן אַז די מעטהאָדס זענען נוציק; 84 פּראָצענט און 83 פּראָצענט, ריספּעקטיוולי, געמאלדן די זעלבע וועגן מאַסאַזש און טשיראָפּראַקטיק. [7]

אַן אָפּיאָיד-פריי צוגאַנג צו כראָניש ווייטיק אויך ינוואַלווז לערנען און פּראַקטיסינג סעפּערייטינג ווייטיק-דער סיגנאַל טראַנסמיטטעד דורך די הויפט נערוועז סיסטעם אַז "עפּעס איז פאַלש" פֿון די צאָרעס-די ינטערפּריטיישאַן אָדער טייַטש פון דעם ווייטיק סיגנאַל-אַזוי אָפט אַטאַטשט צו עס . די ליידן איז געפֿירט דורך גייַסטיק און עמאָציאָנעל רעספּאָנסעס צו ווייטיק, און ינקלודז די ינערלעך זיך-רעדן און גלויבן וועגן אים, וואָס דאַן פירן צו עמאָציאָנעל ריאַקשאַנז.

די מעטהאָדס דאַרפן מענטשן צו זיין מער אַקטיוו פּאַרטיסאַפּאַנץ אין זייער ווייטיק אָפּזוך פּראָצעס. קיינער פון זיי איז מסתּמא צו עלימינירן אָדער "טייטן" עמעצער ס כראָניש ווייטיק. אָבער, אין קאָמבינאַציע און מיט פיר, זיי קענען מאַכן היפּש positive דיפעראַנסיז אין די סאַבדזשעקטיוו ווייטיק דערפאַרונג, די פיייקייט צו זיך-רעגולירן און די קוילעלדיק קוואַליטעט פון לעבן.

קאַפּירייט 2017 Dan Mager, MSW

מחבר פון עטלעכע אַסעמבלי פארלאנגט: אַ באַלאַנסט צוגאַנג צו אָפּזוך פֿון אַדיקשאַן און ראָאָץ און ווינגס: מיינדפאַל פּאַרענטינג אין אָפּזוך (קומענדיק יולי, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] ריטשארד נאַהין, "עסטאַמאַץ פון ווייטיק פּרעוואַלאַנס און שטרענגקייַט אין אַדאַלץ: פאַרייניקטע שטאַטן, 2012," דער זשורנאַל פון פּיין, אויגוסט 2015 באַנד 16, ישו 8, בלעטער 769-780 דאָי: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017