וואָס איז זיך-סטיגמאַ און פארוואס טוט עס שאַטן?

Ramya Ramadurai, אַ דאָקטאָראַט. גראַדזשאַוואַט תּלמיד אין קליניש פּסיכאָלאָגיע אין אמעריקאנער אוניווערסיטעט, קאַנטריביוטיד צו דעם פּאָסטן.

סטיגמאַ איז דיפיינד ווי אַ צייכן פון שאַנד אָדער דיסקרעדיטירן. דורך סאָסיאָלאָגיקאַל לייבלינג טעאָריע, מיר קענען קאַנסעפּטשואַליזירן סטיגמאַ פון גייַסטיק געזונט ווי אַ צייכן פון שאַנד אָדער דיסקרעדיטירן געווענדט צו יענע וואָס דערפאַרונג עמאָציאָנעל דיסאָרדערס, וואָס זענען לייבאַלד, סטעריאַטייפּ און דיסקרימאַנייטיד.

עס איז באַוווסט אַז סטיגמאַ פֿאַר גייַסטיק געזונט איז אַ וויידספּרעד עפנטלעך אַרויסגעבן. סטערעאָטיפּעד אַטאַטודז און פּרעדזשאַדיסיז ביי די ציבור (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) איז גערופֿן געזעלשאַפטלעך סטיגמאַ און קענען פירן צו אָנווער פון עקאָנאָמיש אָדער אַרבעט אַפּערטונאַטיז, פּערזענלעך לעבן און בילדונגקרייז כיסאָרן, ווייניקער אַקסעס צו האָוסינג אָדער געהעריק געזונט זאָרגן פֿאַר גשמיות געזונט באדינגונגען, און דיסקרימינאַציע מער בראָדלי, פֿאַר יענע וואָס דערפאַרונג גייַסטיק געזונט פּראָבלעמס.

אפֿשר עס איז ווייניקער באַוווסט וואָס כאַפּאַנז ווען די פּרעדזשאַדיסיז און סטעריאַטייפּס ווערן אַריינמישט אין דעם וועג אַ יחיד זעט זיך?

פערזענלעכע אַקסעפּטאַנס און העסקעם מיט סטעריאַטייפּס און פּרעדזשאַדוסאַל גלויבנס ביי זיך, איז גערופֿן זיך-סטיגמאַ (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) אָדער ינטערנאַליזעד סטיגמאַ (Watson et al., 2007). אין די וויידלי געוויינט מינעראַטי דרוק מאָדעל (מייער, 2003), זיך-סטיגמאַ אָדער ינטערנאַליזעד סטיגמאַ איז אַ פּראַקסימאַל רעזולטאַט פון דרוק געפֿירט דורך די דערפאַרונג פון סטיגמאַ. די סייקאַלאַדזשיקאַל מעדיאַטיאָן פריימווערק (Hatzenbuehler, 2009) יקנאַלידזשיז אַז פּראַקסימאַל אַוטקאַמז ווי זיך-סטיגמאַ קען דערקלערן דעם פאַרבאַנד צווישן די דיסטאַל אַוטקאַמז פון געזעלשאַפטלעך סטיגמאַ און פּסיטשאָפּאַטהאָלאָגי.

ינטערנאַליזעד סטיגמאַ איז פארבונדן מיט יינציק עמאָציאָנעל נויט, אָנווער פון זיך-שאַצן, געפילן פון נידעריק זיך-ווערט, אָנווער פון זיך-עפיקאַסי און לעסאָף גייַסטיק געזונט ישוז. זיך-סטיגמאַ אויך פאַנגקשאַנאַל קאָס. צום ביישפּיל, ינטערנאַליזעד סטיגמאַ קען פירן צו עמעצער אפילו נישט צולייגן פֿאַר אַ אַרבעט ווייַל זיי גלויבן אַז זיי זענען נישט טויגעוודיק.

פּאַטיענץ אין די בעהאַוויאָראַל געזונט פּאַרטיייש האָספּיטאַל פּראָגראַם פון McLean האָספּיטאַל אָפט רעדן וועגן סטיגמאַ פֿאַר גייַסטיק געזונט. מיר האָבן דורכגעקאָכט אַ לערנען עטלעכע יאָר צוריק צו פֿאַרשטיין ווי ינטערנאַליזעד סטיגמאַ קען ווירקן די אַוטקאַם פון באַהאַנדלונג. דאָ איז וואָס מיר געפֿונען:

• מענטשן מיט העכער ינטערנאַליזעד סטיגמאַ ביי אַרייַנטרעטן האָבן אַ גרעסערע שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס און אַ נידעריקער זעלבסט-רעפּאָרטעד קוואַליטעט פון לעבן, פאַנגקשאַנינג און גשמיות געזונט ביי אָפּזאָגן (Pearl et al., 2016).
• בעשאַס באַהאַנדלונג, פּאַרטיסאַפּאַנץ יקספּיריאַנסט אַ קוילעלדיק רעדוקציע אין ינטערנאַליזעד סטיגמאַ.
• יענע וואָס האָבן באגעגנט די קרייטיריאַ פֿאַר פאַרלאָזלעך ענדערונג אין ינטערנאַליזעד סטיגמאַ אויך יקספּיריאַנסט גרעסער ימפּרווומאַנץ אין רובֿ סימפּטאָם אַוטקאַמז.
• די רעזולטאַטן זענען קאָנסיסטענט צווישן פּאַרטיסאַפּאַנץ קעראַקטעריסטיקס אַזאַ ווי ראַסע, געשלעכט, עלטער, דיאַגנאָסיס און זעלבסטמאָרד געשיכטע.

מיר זענען נישט זיכער פּונקט וואָס פּאַרץ פון אונדזער באַהאַנדלונג געהאָלפֿן צו רעדוצירן די ינטערנאַליזעד סטיגמאַ פון פּאַטיענץ. עס קען זיין פילע טינגז און וועריז פון מענטש צו מענטש. איך וואָלט פאָרויסזאָגן אַז סאַפּאָרטיוו און אַפערמינג ינטעראַקשאַנז מיט אנדערע פּאַטיענץ און שטעקן געהאָלפֿן. אפֿשר פּסיטשאָעדוקאַטיאָן באקומען אין אונדזער פאַרשידן גרופּע טעראַפּיע סעשאַנז אויך געהאָלפֿן דיספּעל עטלעכע מענטשן ס גלויבן וועגן גייַסטיק געזונט סימפּטאָמס.

איין זאַך איז זיכער - אַזוי לאַנג ווי סטיגמאַ פֿאַר גייַסטיק געזונט בלייבט אַ געזעלשאַפטלעך אַרויסגעבן, עס איז אַ נויט פֿאַר ינטערווענטשאַנז וואָס העלפֿן מענטשן אויף אַ יחיד מדרגה מיט זייער דערפאַרונג פון ינטערנאַליזעד סטיגמאַ. פּסיטשאָלאָגיסץ האָבן סטאַרטעד צו אַנטוויקלען און פּרובירן ינטערווענטשאַנז דיזיינד צו העלפֿן מענטשן בעסער פירן און פֿאַרשטיין די יינציק סטיגמאַ-פֿאַרבונדענע דרוק זיי קען דערפאַרונג. פילע פון ​​די ינערווענטשאַנז האָבן פּראַמאַנאַנטלי פּרילימאַנערי רעזולטאַטן, ביידע אין רידוסינג ינטערנאַליזעד סטיגמאַ פון גייַסטיק געזונט, ווי געזונט ווי בוסטינג פֿאַרבונדן מעקאַניזאַמז ווי זיך-שאַצן און האָפענונג.

א לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע געפֿונען אַז רובֿ זיך-סטיגמאַ ינטערווענטשאַנז זענען גרופּע-באזירט, יפעקטיוולי רעדוצירן ינטערנאַליזעד סטיגמאַ און אַרייַנציען פּסיטשאָעדוקאַטיאָן, קאַגניטיוו ביכייוויעראַל טעאָריע, אַנטפּלעקונג-פאָוקיסט ינטערווענטשאַנז אָדער עטלעכע קאָמבינאַציע פון ​​די דריי (Alonso עט על., 2019).

צום ביישפּיל, Coming Out Proud (Corrigan עט על., 2013) איז אַ 3-סעסיע גרופּע-באזירט מאַנואַלייזד פּראָטאָקאָל וואָס איז געפֿירט דורך פּירז (מענטשן מיט דערפאַרונג מיט גייַסטיק קראַנקייט). דער טראָפּ איז אויף די עקספּלעריישאַן און ענקערידזשמאַנט פון אַ אַדאַפּטיוו שטעלונג צו אַנטפּלעקונג פון גייַסטיק קראַנקייט, ווי אַ מיטל צו קעמפן זיך-סטיגמאַ. זיי פֿאָרשלאָגן אַז עס איז אַ צייט און אַ פּלאַץ פֿאַר בעסאָדיקייַט און אַ צייט און אַ אָרט פֿאַר אַנטפּלעקונג, און דער קורס איז דיזיינד צו געבן מענטשן צו מאַכן ברירות מיט דעם אין זינען. דער פּראָטאָקאָל קען זיין ספּעציעל שטאַרק פֿאַר פייטינג סטיגמאַ ווייַל עס איז פּירז-געפֿירט.

אן אנדער ביישפּיל איז דערציילונג ענכאַנסמאַנט און קאָגניטיווע טעראַפּיע (NECT; Yanos עט על., 2011), אַ 20-סעסיע גרופּע-באזירט מאַנואַלייזד פּראָטאָקאָל געפירט דורך אַ טעראַפּיסט. עס איז באזירט אויף דעם געדאַנק אַז פילע מענטשן מיט גייַסטיק קראַנקייט פילן די נויט צו צוריקקריגן און רידיסקאַווער זייער אידענטיטעט און וואַלועס, וואָס קען זיין טיינטיד דורך די געזעלשאַפטלעך פּערספּעקטיוו פון זייער דיאַגנאָסיס. די באַהאַנדלונג ינוואַלווז ייַנטיילונג יקספּיריאַנסיז שייַכות צו סייקיאַטריק קראַנקייט, באַמערקונגען פון גרופּע מיטגלידער, פּסיטשאָעדוקאַטיאָן אַרום זיך-סטיגמאַ, קאַגניטיוו ריסטראַקטשערינג און לעסאָף "דערציילונג ענכאַנסמאַנט" אין וואָס מענטשן זענען ינקעראַדזשד צו בויען, ייַנטיילן און זע זייער דערציילונג דורך אַ נייַע אָביעקטיוו.

די סטרענגטס פון גרופּע-באזירט זיך-סטיגמאַ ינטערווענטשאַנז זענען קלאָר-זיי פאַסילאַטייט ייַנקוקנ זיך ינטעראַקשאַן און עפֿענען גרופּע שמועסן וואָס קען אַנטאַנגגאַל און דיספּעל שערד נעגאַטיוו סטעריאַטייפּס. אָבער ווייַל די מורא פון סטיגמאַטיזעד און די ינטערנאַליזאַטיאָן פון סטיגמאַ איז כיילייטיד ווי באַריערז צו זוכן גייַסטיק געזונט זאָרגן, דעם פֿאָרמאַט קען אויך זיין טשאַלאַנדזשינג פֿאַר אַקסעסאַביליטי פון ינטערווענטיאָן.עקספּרעס פון זעלבסט-סטיגמאַ ינטערווענטשאַנז דורך אנדערע מעדיומס, אַזאַ ווי סמאַרטפאָנעס, קען העלפֿן מענטשן וואָס פילן רילאַקטאַנט צו זוכן באַדינונגס אָדער וואָס לעבן אין געביטן ווו גרופּעס זענען נישט בארעכטיגט. רעגאַרדלעסס פון די עקספּרעס אופֿן, עס איז קלאָר אַז פאָרמינג אַ שטאַרק קהל מיט מענטשן וואָס האָבן דערפאַרונג מיט גייַסטיק קראַנקייט קענען זיין היילונג.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). רידוסינג זיך-סטיגמאַ דורך שטאָלץ. אמעריקאנער זשורנאַל פון פּובליק געזונט, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, AC, & Barr, L. (2006). די זעלבסט -סטיגמאַ פון גייַסטיק קראַנקייט: ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר זיך -שאַצן און זיך -עפיקאַסי. זשורנאַל פון סאציאל און קליניש פּסיכאָלאָגיע, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, ML (2009). ווי אַזוי קומט דער סטיגמאַ פון געשלעכט -מינדערהייט "אונטער די הויט"? א פסיכאלאגישן מעדיאַטיאָן פריימווערק. פּסיטשאָלאָגיקאַל בוללעטין, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

מייער, IH (2003). פּרעדזשודיסע, געזעלשאַפטלעך דרוק און גייַסטיק געזונט אין לעסביאַן, פריילעך און בייסעקשואַל פּאַפּיאַליישאַנז: קאַנסעפּטשואַל ישוז און פאָרשונג זאָגן. פּסיטשאָלאָגיקאַל בוללעטין, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, April 14). ינטערנאַליזעד סטיגמאַ פון מענטאַל יללנעסס: ענדערונגען און אַסאָוסייישאַנז מיט באַהאַנדלונג אַוטקאַמז. סטיגמאַ און געזונט. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). סטיגמאַ פֿאַר גייַסטיק קראַנקייט: קאַנסעפּס, קאַנסאַקווענסאַז און ינישאַטיווז צו רעדוצירן סטיגמאַ. אייראפעישער פּסיכיאַטריע, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe און Paul H. Lysaker (2011). דערציילונג ענכאַנסמאַנט און קאָגניטיווע טעראַפּיע: א נייַע גרופּע-באַזירט באַהאַנדלונג פֿאַר ינטערנאַליזעד סטיגמאַ צווישן מענטשן מיט שטרענג גייַסטיק ילנאַסיז. אינטערנאַציאָנאַלער דזשאָורנאַל פון גרופע פּסיטשאָטהעראַפּי: חלק. 61, נומ '4, זז' 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, AC, Corrigan, P., Larson, JE & Sells, M. (2007). זעלבסט-סטיגמאַ אין מענטשן מיט גייַסטיק קראַנקייט. סטשיזאָפרעניאַ בוללעטין, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076