קאָמאָרבידיטי אין עסן דיסאָרדערס: פאַקטיש אָדער ספּוריאָוס?
צופרידן
קאָמאָרבידיטי איז אַ קאָמפּלעקס טעמע, קאַנסעפּטשואַלי און קליניקאַלי. די דעפֿיניציע פון קאָמאָרבידיטי פֿון אַ קאַנסעפּטשואַל פונט פון מיינונג רעפערס צו אַ סיטואַציע אין וואָס "אַ באַזונדער קליניש ענטיטי איז ארויס בעשאַס אַ קרענק" - למשל ווען אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק דעוועלאָפּס פּאַרקינסאָן ס קרענק. אין דעם פאַל, עס זענען צוויי פאַרשידענע קליניש ענטיטיז און אַ לעבן באַגריף איז געווענדט.
די דעפֿיניציע פון קאָמאָרבידיטי פֿון אַ קליניש פונט פון מיינונג רעפערס אַנשטאָט צו אַ סיטואַציע אין וואָס "צוויי אָדער מער פאַרשידענע קליניש ענטיטיז קאָואַגזיסט." אין דעם פאַל, די פּרעוואַלאַנס פון קאָמאָרבידיטי דעפּענדס אויף די דעפֿיניציע פון די דיסאָרדערס (ד"ה די קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעם און דיאַגנאָסטיק כּללים).
אין דעם פעלד פון גייַסטיק געזונט, וווּ ביז אַהער קיין ספּעציפיש בייאַמאַרקערס האָבן שוין געפֿונען, עס איז קשיא צי צוויי גייַסטיק דיסאָרדערס זענען "בוילעט" קליניש ענטיטיז, אָדער פשוט דער רעזולטאַט פון די קראַנט קלאַסאַפאַקיישאַן פון גייַסטיק דיסאָרדערס, וואָס ינקעראַדזשאַז באזירט אויף דערלאנגט סימפּטאָמס. די אַפּלאַקיישאַן פון קייפל סייקיאַטריק דיאַגנאָסיז אין דער זעלביקער פּאַציענט.
פּראָבלעמס שייך צו די דעפֿיניציע פון קאָמאָרבידיטי קענען האָבן וויכטיק קליניש קאַנסאַקווענסאַז וואָס ווירקן די באַהאַנדלונג. צום ביישפּיל, די קעראַקטעריסטיקס פון דעפּרעסיע זענען פּראָסט אין פּאַטיענץ מיט עסן דיסאָרדערס, אָבער קען זיין אַ זאָגן פון אַ קאָ-עגזיסטאַנט קליניש דעפּרעסיע ('אמת קאָמאָרבידיטי') אָדער די דירעקט קאַנסאַקוואַנס פון אַנדערווייט אין אַנאָרעקסיאַ נערוואָוסאַ אָדער בינגע עסן אין בולימיאַ נערוואָוסאַ ('פאַלש קאָמאָרבידיטי ') (זען פיגורע 1). אין דער ערשטער פאַל, קליניש דעפּרעסיע מוזן זיין גלייך באהאנדלט, און אין די רגע פאַל די באַהאַנדלונג פון די עסן דיסאָרדער זאָל פירן צו אַ פארגעבונג פון די דעפּרעסיוו פֿעיִקייטן.
קאָמאָרבידיטי אין עסן דיסאָרדערס
א דערציילונג איבערבליק פון אייראפעישער שטודיום געפונען אַז מער ווי 70% פון מענטשן מיט עסן דיסאָרדערס באַקומען אַ דיאַגנאָסיס פון סייקיאַטריק קאָמאָרבידיטי. די מערסט אָפט קאָ-יגזיסטינג גייַסטיק דיסאָרדערס זענען דייַגעס דיסאָרדערס (> 50%), שטימונג דיסאָרדערס (> 40%), זיך-שאָדן (> 20%) און דיסאָרדערס אין מאַטעריע נוצן (> 10%).
עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז די דאַטן פון די דורכגעקאָכט שטודיום האָבן אַ ברייט וועריאַביליטי אין די קורס פון סייקיאַטריק קאָמאָרבידיטי אין עסן דיסאָרדערס; צום ביישפּיל, די פּרעוואַלאַנס פון אַ לעבן געשיכטע פון אַ דייַגעס דיסאָרדער איז רעפּאָרטעד אין בלויז 25% צו 75% פון קאַסעס. דער קייט ינעוואַטאַבלי קאַסץ באַטייַטיק ספקות וועגן די רילייאַבילאַטי פון די אַבזערוויישאַנז. סימילאַרלי, שטודיום וואָס אַססעססעד די פּרעוואַלאַנס פון פּערסאָנאַלאַטי דיסאָרדערס צוזאַמען מיט עסן דיסאָרדערס געמאלדן אַן אפילו מער וועריאַביליטי צווישן 27% און 93%!
מעטאַדאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס
שטודיום וואָס האָבן עוואַלואַטעד קאָמאָרבידיטי אין עסן דיסאָרדערס ליידן פון ערנסט מעטאַדאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס. צום ביישפּיל, ניט שטענדיק איז געווען דער חילוק צי דער "קאָמאָרביד" דיסאָרדער איז פארגעקומען איידער אָדער נאָך די עסן דיסאָרדער; די עוואַלואַטעד סאַמפּאַלז אָפט זענען קליין און/אָדער ינקלודז דיאַגנאָסטיק קאַטעגאָריעס פון עסן דיסאָרדערס אין פאַרשידענע פּראַפּאָרשאַנז; אַ גרויס און כעטעראַדזשיניאַס נומער פון דיאַגנאָסטיק ינטערוויוז און זעלבסט-אַדמינאַסטערד טעסץ זענען געניצט צו אַססעסס קאָמאָרבידיטי. די הויפּט פּראָבלעם איז אָבער אַז רובֿ שטודיום האָבן נישט אַססעסס צי די קעראַקטעריסטיקס פון קאָמאָרבידיטי זענען צווייטיק צו די נידעריק וואָג אָדער גערודער אין די דיעטע.
קאָמאָרבידיטי אָדער קאָמפּלעקס קאַסעס?
דער געדאַנק אַז עס איז בלויז אַ סאַבסעט פון "קאָמפּלעקס קאַסעס" קענען ניט זיין געווענדט צו עסן דיסאָרדערס טאַקע, כּמעט אַלע פּאַטיענץ וואָס ליידן פון עסן דיסאָרדערס קענען זיין גערעכנט ווי קאָמפּלעקס קאַסעס. רובֿ, ווי דיסקרייבד אויבן, טרעפן די דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר איין אָדער מער סייקיאַטריק דיסאָרדערס. גשמיות קאַמפּלאַקיישאַנז זענען פּראָסט, און עטלעכע פּאַטיענץ האָבן קאָו-יגזיסטינג און ינטעראַקטינג מעדיציניש פּאַטאַלאַדזשיז. ינטערפּערסאַנאַל שוועריקייטן זענען די קלאַל, און די כראָניש לויף פון די דיסאָרדער קענען האָבן אַ שטארק נעגאַטיוו פּראַל אויף דער אַנטוויקלונג און ינטערפּערסאַנאַל פאַנגקשאַנינג פון אַ מענטש. אַלע דעם ווייזט אַז אין פּאַטיענץ מיט עסן דיסאָרדערס, קאַמפּלעקסיטי איז די הערשן אלא ווי די ויסנעם.
די קינסטלעך אָפּטייל פון קאָמפּלעקס קליניש טנאָים אין קליין ברעקלעך פון סייקיאַטריק דיאַגנאָסיס קען האָבן די נעגאַטיוו יפעקץ פון פּרעווענטינג אַ מער האָליסטיק צוגאַנג צו באַהאַנדלונג און פּראַמאָוטינג אַ אומגערעכט נוצן פון עטלעכע דרוגס אָדער ינטערווענטשאַנז צו מייַכל איין ברעקלעך פון אַ ברייטערער און מער קאָמפּליצירט קליניש בילד. דערצו, די ומפּינקטלעך אַסעסמאַנט און פאַרוואַלטונג פון קאָ-מאָרבידאַטיז קען האָבן די פּאַראַדאָקסיקאַל ווירקונג צו דעפאָקוס די באַהאַנדלונג פֿון שליסל סיבות וואָס טייַנען די עסן דיסאָרדער פּסיטשאָפּאַטהאָלאָגי און צו צושטעלן פּאַטיענץ ומנייטיק און פּאַטענטשאַלי שעדלעך טריטמאַנץ.
א פּראַגמאַטיק צוגאַנג צו קאָמפּלעקס קאַסעס
אין מיין קליניש פיר, איך אַדאַפּט אַ פּראַגמאַטיק צוגאַנג צו אַדרעסינג סייקיאַטריק קאָמאָרבידיטי פֿאַרבונדן מיט עסן דיסאָרדערס. איך דערקענען און יווענטשאַוואַלי אַדרעס קאָמאָרבידיטי בלויז ווען עס איז באַטייטיק און האט קליניש ימפּלאַקיישאַנז. צוליב דעם, די מאַנואַל פון ימפּרוווד קאַגניטיוו נאַטור טעראַפּיע (CBT-E) פֿאַר עסן דיסאָרדערס צעטיילט קאָמאָרבידיטיעס אין דריי גרופּעס:
עסן דיסאָרדערס יקערדיק רידז
פארוואס עסן דיסאָרדערס סערדזשד דורך COVID-19
כיילעק
די עפּידעמיע פון קאָוויד -19-אַססאָסיאַטעד דעפּרעסיע
